1978年世界例试管婴儿诞生，1988年中国例试管婴儿诞生，目前全世界已经有超过500万例以上试管婴儿出生。

试管婴儿从无到有，如今走进大众的视野并步被不孕家庭接受，大家深有感触，它为一个又一个不孕不育家庭带去希望!

但于此同时，不少文献和数据又提出试管婴儿增加了后代出生缺陷甚至成人疾病的发生风险。

1试管婴儿究竟是什么

试管婴儿医学上称体外受精-胚胎移植技术，是指从妇女体内取出卵子，于器皿内培养后加入经处理的精子，待卵子受精后，继续培养到细胞分裂成 2 ～ 8 时，再移植到妇女子宫内着床、发育成胎儿分娩。

因为前期过程是在体外试管内进行，故俗称试管婴儿。

试管婴儿移植

选择试管助孕的家庭几乎都经历了或长或短的时间、精力、资金投入，同事非议、同辈比较、亲人企盼的自然孕育失败过程，进而转向求子的后一道保障———试管婴儿。

试管婴儿的道路也并不容易，检查、降调、促排、取卵、移植一系列的过程同样需要时间、精力、资金的大量投入，过程中还伴随着焦虑、恐惧、患得患失，加之之前的不孕不育治疗，形成了慢性压力的积累。

2试管婴儿子代可能面临的风险

随之而来的问题就是大家都很关心：辅助生殖(ART)的子代健康和自然分娩的孩子相比怎么样?

ART既可造成亲代健康相关并发症，也影响着子代的健康问题，目前ART造成的出生缺陷和成年后的健康问题日益受到关注。

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概况

随着试管婴儿的成功率的大大提高，随之而来其出生缺陷的风险也相应增加。包括：消化道畸形、心血管畸形、室间隔缺损、唇裂、骨骼肌缺陷、肛门闭锁、食道闭锁等。

有人也许会有疑问，同样是生孩子，怎么通过试管的出生的孩子这种风险就增加了呢?

目前来说增加这种风险的机制尚未明确，主要认为和以下方面有关：促排卵药物及促排卵过程中产生的超生理剂量雌激素对卵子、胚胎的不利影响;胚胎体外培养液环境与其在体内发育所处环境的差异;卵泡浆内单精子显微注射导致的副损伤。

新生儿健康问题

研究发现，ART出生新生儿无论是单胎或多胎出生平均体重低于自然妊娠分娩的新生儿，其早产、新生儿监护病房(NICU)入住率均高。ART出生子代与同期正常子代相比表现为身高更长，这在早产儿和极低体重出生儿中也如此，推测可能与移植时间的选择有关。

出生缺陷

总体来说，研究关于ART子代与同期正常子代的出生缺陷发生率尚有争议。加利福尼亚州的一项研究(2013)显示，ART出生总体缺陷率上升，易发生出生缺陷的部位分别为眼部、头颈部、心脏和生殖泌尿系统。多胎的出生缺陷率可能增加。

例如，试管婴儿发生先天心脏缺陷的可能性是正常婴儿的2～3倍，先天唇裂的风险是普通婴儿的2倍，先天肠胃缺陷的风险是普通婴儿的4倍。然而，另外一项来自加州(2013)的试验仅仅考虑出生这一时间点，证实ART出生新生儿出生缺陷与同期正常出生新生儿无差异。

不管怎么说，“试管婴儿”在中国作为一个不折不扣的“80后”发展到今天，对那些无法自然怀孕的家庭来说确实是福音。

关于“风险”也是一项所必须要面临的，我们期待随着生殖医学的不断发展，未来的ART技术一定能是过程更贴近自然、更符合人类自然繁衍的法则。通过试管出生的孩子面临的一切可能得风险也会越来越少!

参考资料：

1.张冕 , 王蔼明 . 辅助生殖技术相关的子代出生缺陷探讨 [J]. 世界医学信息文摘 ,2018,18(24):133-134

2.中华医学信息导报 作者：黄荷风、朱依敏 单位：上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院、浙江大学医学院附属妇产科医院

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