受精是一个非常复杂的过程，是单倍体的精子和单倍体的卵子相互结合，包括精卵识别，精子穿透卵丘细胞，精子结合并穿透透明带、精卵融合、卵子激活、精卵核融合，原核形成等一系列极其复杂的过程，是有性生殖新生命的起点。据我国辅助生殖数据，IVF周期中卵子受精率低于30%或者完全不受精者，统称为受精障碍。受精是试管婴儿治疗过程中基础也是至关重要的环节，是卵子与精子共同作用的结果，任何因素的异常都有可能会导致受精失败。出现受精障碍的原因有以下几个方面：

　　1、透明带缺陷

　　透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，透明带过厚或“过硬”都会影响精子的穿透。正常情况下，透明带的厚度平均为17.5μm，数据显示，当透明带厚度≥22μm时，IVF不易受精，另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生顶体反应或者反应不全，终受精失败。

　　2、卵母细胞异常

　　(1)成熟度异常：卵母细胞核质同步成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精或者受精后不能进一步卵裂发育。

　　(2)卵母细胞激活失败：精子是卵子激活的天然刺激因素，如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。

　　3、精子因素

　　精子数量不够的患者正常情况下很难自然受孕，往往需要通过人工授精、IVF或者ICSI的辅助。精子的活力过低、畸形率过高以及精子DNA碎片率过高往往是IVF受精失败的原因。有的患者精子顶体存在缺陷，精子与颗粒细胞及透明带无反应，导致受精失败。

　　受精一旦失败，可能出现的结果是没有胚胎可移植，患者被迫放弃本周期。但现实中，受精失败是无法完全避免的，因此临床上对可疑受精障碍的患者采用短时受精的方法，即在常规精卵共孵育的基础上，在孵育3-6小时后拆除卵周颗粒细胞，观察第二极体排出情况，若发现可能存在受精障碍，则及时性卵细胞浆内单精子注射进行补救。另外，也可根据受精障碍的原因，更换促排卵方案，以期改变下周期卵子的质量，改善受精情况。对于ICSI受精失败的患者，人工卵母细胞辅助激活也可使部分激活失败的卵子正常受精、卵裂，从而获得妊娠。

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