试管促排治疗时，很多女性都希望自己能多发育一些卵泡，增加妊娠几率。但其实卵泡并不是越多越好!随着发育卵泡的增多，可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

　　什么是卵巢过度刺激综合征?

　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)是指在促排卵治疗过程中，由于多个卵泡同时生长，雌激素水平过高，激发体内的一系列反应。主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液甚至胸腔积液。

　　患者通常会感觉到腹胀、恶心，严重者几乎不能吃东西，呼吸困难不能平躺，尿量也明显减少。

　　血管内的水分丢失，造成血液细胞成分浓缩，容易伴发血栓的形成。如果怀孕了，OHSS的症状在体内分泌的HCG的刺激下将会加重或迁延，有时要到孕2个月后才能缓解。

　　一般年轻、瘦小、有多囊病史、OHSS病史的女性易发生OHSS。此外，易过敏的女性也相对易患OHSS。

　　OHSS一般发生在什么时候?

　　促排卵治疗的后，医生会给患者注射绒毛膜促性腺激素(HCG)，有利于取卵，注射后的4～5天是早发型OHSS的高发期。

　　促排卵后怀孕的早期，胚胎分泌的HCG，会刺激卵巢分泌更多的细胞因子，造成迟发型OHSS的发生，或使原有的OHSS症状加重。

　　患了OHSS，需要住院吗?

　　OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级。

　　轻度OHSS：仅有腹胀、腹部不适，恶心、呕吐等症状，卵巢增大到小于5cm。

　　中度OHSS：除腹胀、腹部不适、恶心、呕吐等症状外，卵巢增大到5~10cm，B超提示腹水。

　　重度OHSS：腹胀等临床症状明显加重，伴有大量腹水或胸水，尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

　　轻、中度卵巢过度刺激患者，可以密切随访，门诊输液治疗，一般可自行缓解，不用住院。重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。

　　但作为患者，可能无法判断OHSS的严重程度，如果你感到小肚子突然有很厉害的疼痛，尤其是长时间憋尿再排尿后、用力排便或突然改变体位后，出现一侧或两侧下腹痛，有时还伴有严重的恶心、头晕、出冷汗，一定不要大意，应立即到正规医院看急诊。因为这可能是卵巢扭转或破裂的症状，若不及时处理，卵巢严重缺血坏死，可能就面临切除了!

　　也要注意有没有偏一侧的头、脖子、腰背部、胳膊或腿部的疼痛，如果有，也要及时就诊，检查血管里有没有产生血栓。如果长了血栓，需要及时处理，严重时可危及生命或留下难以治疗的后遗症，比如偏瘫等。

　　OHSS如何治疗?

　　OHSS是一种自限性疾病，一般2周内会自行好转。轻度OHSS无需特殊治疗，可在门诊监测相关指标。

　　门诊患者治疗策略主要包括：

　　1. 少食多餐，建议高蛋白及高维生素的半流质饮食，建议每日饮水量约2-3 L。

　　2. 每日记录出入量(排尿)、体重、腹围。

　　3. 每48-72 h进行血生化及超声检查。

　　4. 避免剧烈活动及性生活，以预防黄体破裂或卵巢蒂扭转。

　　5. 中、重度患者需要动态监测血常规、肝肾功能、出凝血机制、电解质等。如出现严重腹痛、恶心呕吐、无法进食、少尿、严重电解质紊乱等症状，应及时住院治疗。

　　住院患者治疗策略主要包括：

　　1. 监测基本生命体征，心率、血压等。

　　2. 监测24小时出入量、体重、腹围的变化，定期检查红细胞压积及肝肾功，了解有无血液浓缩及肝肾功损害。

　　3. 维持体液平衡。治疗原则为对症支持治疗，补充血容量预防血液浓缩。补液方面注意晶胶结合，当出现持续性低血容量，给予补充白蛋白(体积分数25%白蛋白15-20 ml/h持续4小时)直至症状消失。提高胶体渗透压，同时补充晶体液，生理盐水(100-150 ml/h)，增加尿量，防止血液浓缩。

　　所以，为了避免卵巢过度刺激综合征，促排方案需要根据女性年龄、基础卵泡数、性激素指标、AMH指标来进行制定。这不仅需要经验丰富的医生，也需要患者自身的配合。

　　因为促排在保证取出卵泡数量的前提下，更关键的是卵泡的质量。医生在取卵时，会尽量将所有卵泡都取出来，但每一颗卵泡里是否有卵子，每一颗卵子是否都成熟可用，这些只有取出来后才知道。那你要做的，就是提升自己的卵巢功能，争取养出好卵子!

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