根据科研理论与临床进展,修订本专科的检查项目标准,按病因学的分类,将习惯性流产及反复试管婴儿移植失败全套检查列举如下:
*表示可选
表示非常重要不可或缺的项目
解剖学及组织学
·子宫内膜三维成像(黄体期)
*宫腔镜及子宫内膜活检(CD34(微血管密度)、CD57、CD38、CD138免疫组化分析)
*宫颈机能测定
*子宫输卵管造影
遗传学
·夫妇双方染色体核型分析
·叶酸代谢障碍基因分析(MTHFR C677T及A1298G、MTRR A66G)
·Y染色体微缺失
*FMR1前突变基因分析(与年龄不相符的卵巢功能低下者必须检测)
*PAI-1基因检测(自然流产3次或以上,且至少一次胚胎染色体核型正常者)
*夫妇双方比较基因组(基因芯片)分析
自身免疫
·抗核抗体
·抗双链DNA抗体
·ENA抗体谱
·抗环瓜氨酸肽抗体定量测定
·抗内皮细胞抗体
·抗心磷脂抗体三项定量
·抗β2糖蛋白抗体三项定量
·膜联蛋白抗体A2、A5
·抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体
·抗磷脂酰乙醇胺抗体
·a-Fodrin抗体
·抗蛋白C抗体、抗蛋白S抗体
·狼疮抗凝物
·甲状腺自身抗体三项
·抗凝血素抗体
·抗磷酯酰丝氨酸/凝血素抗体
·不孕不育抗体五项
细胞免疫紊乱
·T谢蜀祥亚群、NKC、BC
·Th1/Th2细胞因子(含TNF-alpha,流式细胞仪技术)
凝血及血液高凝状态
·D-二聚体定量
·凝血四项
·蛋白S活性
·蛋白C活性或抗原
·抗凝血酶III活性或抗原
·血栓四项(TAT,TM,PIC,t-PAIC)
·血流变学检测(血栓弹力图)
同种免疫紊乱(可选)
*封闭抗体
*夫妇双方白细胞抗原相似(相容)位点测定
代谢异常
·同型半胱氨酸
·25-羟基维生素D定量测定(同位素稀释液相色谱串联质谱法)
·75克葡萄糖口服糖耐量测定及相应时段胰岛素检测
·血脂检测
内分泌异常
·促甲状腺素
*月经第三天性激素六项
*排卵后5-7天孕酮、雌二醇
·抗苗勒氏管激素
其他
·乙肝两对半(乙肝DNA定量测定)
·PPD皮试
·宫颈拭子支原体培养及药敏、衣原体检测
男性因素
·精子形态学及活动力分析
·精子DNA碎片分析(流式细胞仪技术)
孕期监测方面
·取消孕早期及孕中期唐氏筛查、无创产前诊断(NIPT)
·增加胎盘生长因子相关项目(PIGF/sFlt-1),无创产前诊断加强版(NIPT plus)
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