高龄女性选择怎样的助孕方案好?尤其是对胚胎的移植策略，冻胚或鲜胚?一个或两个?卵裂期或囊胚期?

　　1、促排卵方案的调整

　　加大促排卵周期的启动用药，以期获得更多的卵子，从而获得更多的胚胎移植。此方法的优点是卵子数目可能会增多，因为高龄人群卵巢储备减少，卵子非整倍体率上升，对促排卵药的反应性下降，使用大量的促排卵药未必能获得多量的优质卵子。而且已经衰老的卵巢被强刺激后可能更“苟延残喘”。

　　2、连续取卵收集胚胎

　　用各种方案连续促排卵，形成胚胎冷冻，等攒够一定数目的胚胎(至少>4枚)，可以一起移植多枚胚胎(>2枚)，以提高单次的移植成功率。移植成功率似乎提高了，但细看此方法消耗了大量的收集胚胎时间，花掉了多次胚胎冷冻费用，丢弃了数个中途被冷冻淘汰的胚胎，而且多胚胎移植使得多胎率升高。

　　3、连续取卵连续移植

　　采用微刺激方案，连续取卵，尽量用当月的新鲜胚胎移植，因为微刺激方案获卵较少(<2.5枚)，形成的胚胎更少，有时仅一枚胚胎移植，看起来单次的成功率有所下降，但是连续取卵移植累计成功率就会升高。如果当个周期就移植成功了，就不需要再取这么多卵，不仅节约了时间，还节约了费用。重要的是多胎率降低后，产科的风险大大下降。

　　采用连续取卵尽量新鲜周期移植的方案，单次的移植成功率约30%左右，4次取卵周期的累积成功率达到45%，这其中包含了很多妊娠率几乎为零非要试试运气的人群，如果除去此类人群，4次取卵周期的累积成功率能达到70%，双胎率<5%，大大降低了产科的风险，节约了患者的时间和费用。

　　无论采用何种方案，生殖医生会根据患者的自身情况来制定，终目的就是提高成功率，降低孕产妇风险。

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